アジルバ 20 - 【換算】ARB（アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬）の比較・切り替え

アジルバ錠の効果と副作用

アジルバ錠20mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）｜日経メディカル処方薬事典

週刊現代さま、血圧の薬は危ない薬で「一度飲んだらやめられません」って本当ですか？｜院長ブログ｜五本木クリニック

授乳中の婦人に投与することを避け、やむを得ず投与する場合には授乳を中止させる。

アルドステロン拮抗剤・カリウム保持性利尿剤スピロノラクトン、トリアムテレン、エプレレノン等、カリウム補給剤塩化カリウム補給剤等 [血清カリウム値が上昇することがあるので注意する本剤のアルドステロン分泌抑制作用によりカリウム貯留作用が増強することによる危険因子特に腎機能障害のある患者 ]。
本剤の投与により、急激な血圧低下を起こす恐れがあるので、特に次の患者では低用量から投与を開始するなど、患者の状態を十分に観察しながら慎重に投与する：1 血液透析中の患者、2 厳重な減塩療法中の患者、3 利尿降圧剤投与中の患者。

アジルバ錠２０ｍｇの添付文書

だるい、発熱、食欲不振、かゆみ、白目が黄色くなるなどの症状がみられた場合は直ちに医師あるいは薬剤師に連絡してください。

ARBの横並びの違いを知るより、ACE阻害薬との意図的な使い分けに気付ける事、その意図に適しているのか判断できる事の方が臨床的には役に立つんじゃないかなあと思いました。
様々な薬を試してたどり着いたのが、週刊現代に言わせれば「一生飲み続ける覚悟とカネがありますか」の「アジルバ」でした。

リチウム[リチウム中毒が起こる恐れがあるので、リチウムと併用する場合には、血中のリチウム濃度に注意する腎尿細管におけるリチウムの再吸収が促進される ]。

過敏症：頻度不明発疹、湿疹、そう痒[このような場合には投与を中止する]。

・血管浮腫・ショック、失神、意識消失・急性腎不全・高カリウム血症・肝機能障害・横紋筋融解症高齢者高血圧症は加齢にともない患者数が増えており、高齢者がなりやすい症状といえます。
通常、6歳以上の小児には1日1回カンデサルタンシレキセチルとして2〜8mgを経口投与し、必要に応じ12mgまで増量する。

その代わりにサイアザイド系利尿薬を使おう（理由は安いから）との話が書かれています。

循環器： 0. アルドステロン拮抗剤・カリウム保持性利尿剤スピロノラクトン、トリアムテレン、エプレレノン等、カリウム補給剤塩化カリウム補給剤等 [血清カリウム値が上昇することがあるので注意する本剤のアルドステロン分泌抑制作用によりカリウム貯留作用が増強することによる危険因子特に腎機能障害のある患者 ]。
・心保護や臓器保護も目的の場合はニューロタンが好まれる・ARB同士の使い分けより、ACE阻害薬との使い分けの方が意図がある気がする。

（重要な基本的注意） 1．両側性腎動脈狭窄のある患者又は片腎で腎動脈狭窄のある患者においては、腎血流量の減少や糸球体濾過圧の低下により急速に腎機能悪化させる恐れがあるので、治療上やむを得ないと判断される場合を除き、使用は避ける。

コントロール不良の糖尿病• 高血圧と診断されてもまずは生活習慣の改善、適正体重への減量、アルコール摂取の制限、禁煙と適度な運動を3か月程度行って、それでも高血圧なら服薬を開始する、ガイドラインには書かれてあります。
カリウム（Ｋ）上昇• 高血圧と診断されてもまずは生活習慣の改善、適正体重への減量、アルコール摂取の制限、禁煙と適度な運動を3か月程度行って、それでも高血圧なら服薬を開始する、ガイドラインには書かれてあります。

過敏症• 十分な降圧効果が見られない場合は、別の種類の複数の薬を併用することになります。

横紋筋融解症：横紋筋融解症が現れることがあるので、観察を十分に行い、筋肉痛、脱力感、CK上昇 CPK上昇、血中ミオグロビン上昇及び尿中ミオグロビン上昇等が現れた場合には、投与を中止し、適切な処置を行う。

解析対象例（本剤群 152 例、エナラプリル群 152 例）において、観察期基準血圧と比較して、血圧下降度は両群とも治療期 2 週目から12 週目まで有意であった（p＜0. すると血圧を上げる物質が少なくなるため、血圧が下がるというわけです。
なお、原則として、アンジオテンシン変換酵素阻害剤以外による基礎治療は継続すること。